胆总管探查指征 生活百科知识
- 胆总管探查指征
胆囊是人体用来分泌胆汁，帮助消化的。胆囊有问题可以去医院进行手术，现在有一种方法叫做胆总管探查术，这是一种专门针对胆囊的治疗方法，能够有效的检查出胆囊的病症并进行针对性的治疗，有很多人对于这种方法不了解，今天就随小编一起来了解一下什么是胆总管探查指征？
行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：
术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确者，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。
术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。也有可能在LC手术中将小的胆囊结石挤进胆总管中。
术后倒没有看到有具体的规定。
①急性化脓性胆管炎；②胆总管内结石或异物；③阻塞性黄疸；④术中探查或术中造影发现肝、胆管病变；⑤胆总管明显扩张；⑥胰腺头部肿大，胆总管明显扩张；⑦有梗阻性黄疸病史者。
(1) 绝对探查指征:①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸表现;③术中胆管 造影显示有胆管结石;④胆总管扩张，直径超过12 mm,但有少见患者胆管有扩张而无结石 存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅为35%左右。(2) 相对探查指征:①过去有黄疸病史;②胆囊内为小结石;③胆囊呈慢性萎缩性改 变;④有慢性复发性胰腺炎病史。