肝病防治指南内容是什么？ 生活百科知识
- 肝病防治指南内容是什么？
肝脏是人体非常重要的器官，如果该器官功能出现问题的话，会导致身体的解毒能力大大下降，严重的会导致身体出现毒素，比如一些重金属中毒，人的肝脏会出现很多种类的疾病，比如肝炎、肝硬化以及脂肪肝等，这些疾病危害都非常大，所以平时要做好肝病的防治措施，下面介绍肝病防治指南。
肝病防治指南：
（1）对肝硬化患者进行HCC监测，因其可提高总体生存率。（证据质量：中；推荐强度：强）
（2）每6个月进行超声（US）监测，甲胎蛋白（AFP）监测无严格要求。（证据质量：低；推荐强度：有条件）
（3）肝功能Child-PughC级肝硬化患者因预期生存率低，故建议非待移植的患者无须监测。（证据质量：低；推荐强度：有条件）
技术评论
（1）尚不能确定哪种监测方法可以更好地提高生存率，是单独应用US，还是联合应用US+AFP检测。
（2）监测的最佳时间间隔为4～8个月。
（3）基于病因学或风险分层模型的新监测策略目前尚无推荐。
旧指南对慢性乙型肝炎合并肝硬化人群进行了总结，没有涉及慢性丙型肝炎或脂肪肝引起的肝硬化人群。监测AFP等生物标志物是否能提高生存率尚不确定。
肝硬化合并疑似HCC的成人患者是否应接受CT或MRI的诊断评估？
推荐意见
可采用CT或MRI诊断HCC，两者诊断准确度相似。（证据质量：CT比MRI低；推荐强度：强）
技术评论
（1）除考虑诊断准确性外，还需考虑医疗机构条件、医生技术能力、检查所耗时间、费用、安全性、患者个人因素等。
（2）MRI相比CT的技术复杂性更高，如无专业知识，尚不推荐普遍采用MRI检查。
与其他大多数恶性肿瘤不同，HCC的影像学诊断是较为可靠的，但对于使用哪种影像学诊断技术，尚没有达成共识。造影剂推荐使用钆基化合物：钆塞酸二钠。
肝硬化患者肝脏结节性质不确定时，采用活组织检查，或者反复影像学检查，还是多种影像学检查？
推荐意见
（1）对于性质不确定的肝脏结节可有多种选择：包括影像学检查追踪随访、使用其他造影剂或者替代影像学检查方法、活组织检查，但无法推荐哪种方法更优。（证据质量：极低；推荐强度：有条件）
（2）不推荐对于每一个未明确性质的肝脏结节进行常规活组织检查。（证据质量：极低；推荐强度：有条件）
技术评论
（1）通过活组织检查有可能得到及时诊断从而影响治疗决策，但有出血和肿瘤种植的风险。检查结果阴性有可能是未能取到代表性组织。
（2）据美国放射学会的肝脏影像学报告和数据系统（LI-RADS）、器官获取和移植网络（OPTN）以及之前的AASLD指南，对于直径≥1cm的HCC已经制订了严格的影像学标准。典型表现为动脉期显著增强，静脉期强化不及周边肝组织，延迟期持续消退。但＜1cm的病灶不适用。
AASLD过去推荐US监测下的活组织检查，但活组织检查有各种局限性，不是符合所有病例的最佳策略。如何以最佳方式处理一个未明确性质的肝脏结节目前还存在争议。