胆管细胞瘤治疗 生活百科知识
- 胆管细胞瘤治疗
胆管细胞瘤是日常生活中非常常见的一种病症，而肝内胆管细胞瘤则更为常见，属于恶性肿瘤，会对生命安全造成直接的威胁，人们需要对它的病因有所了解，而且一般发现时都是晚期，但这并不是说这就是不治之症，只要选对治疗方法，也可以恢复健康。有需要的朋友们可以了解相关知识。
一、肝内胆管细胞瘤
肝内胆管细胞瘤是原发于肝内二级胆管以上的上皮细胞恶性肿瘤，是发病率第二的肝脏原发恶性肿瘤。在近年的多个世界范围内流行病学调查中， ICC在各国的发病率均呈上升趋势。对于这些数据是否意味着一个真实发病率的上升，而不仅仅是由于检测技术的改进，如病理诊断，而引起的升高，目前仍有争议的。有学者认为诊断技术的提高如ERCP，MRI，CT的改进，对在发病率的上升方面是一个次要因素。
二、病因
与其他肿瘤相类似，ICC虽病因暂不明确，但有着较肯定的高危因素，如原发性硬化性胆管炎，肝胆管结石，寄生虫感染，胆管腺瘤，胆管乳头状瘤，药物暴露和基因因素等，但基本都是以胆管的慢性炎症为共同特征。在西方国家， 原发性硬化性胆管炎是普遍认同的致病因素。在原发性硬化性胆管炎的患者中，约40%有癌变。在东亚，肝吸虫被认为是一个具有地域特点的与ICC相关的危险因素。
肝内结石相对在西方国家比较罕见，但在亚洲为常见疾病，而且超过10%的肝内结石患者发展为胆管癌。台湾的一个研究显示超过70%的肝内胆管癌手术的病人在术中发现合并肝内结石。一些研究者认为结石和胆管癌的联系在于胆管壁受到了肝内结石的机械性刺激或者已感染的胆汁的的化学性刺激。还有研究者报告肝内结石的反复刺激会导致胆管上皮的非典型增生，从而引发恶变。国外研究显示，合并胆管癌的肝内结石通常为胆色素结石，并且结石多位于肿瘤的内部或者周围，提示了一个肿瘤的病理形成过程。与胆色素结石的形成多与胆管瘀滞和细菌感染引起的长期慢性炎症所不同的，单纯胆固醇结石更多是和先天及代谢因素相关，其合并胆管癌十分罕见。
而糖尿病，甲状腺毒症，慢性胰腺炎，肥胖，慢性非酒精性肝病，HCV/HBV感染，慢性伤寒携带者，吸烟等发生率的上升均认为可能可部分解释胆管癌发生率的增高。相比其他因素，肝硬化更被认为是引起胆管癌的因素，大约10倍于普通人群。有研究表明HCV/HBV，其已经确定是肝细胞癌的高危因素，也许也在胆管癌的发生中发生了作用。
三、治疗建议
不同于肝外胆管癌有着比较明显的胆汁瘀滞症状，如黄疸，茶色尿，陶土便，皮肤瘙痒等，ICC患者多数没有典型的临床症状，仅有腹部疼痛，体重减轻，全身不适和食欲减退等非特异性症状，所以使得早期发现十分困难。一般来说，可通过MRCP， MRI，PET, 三维成像，CT，ERCP下组织细胞活检等方法辅助诊断。酶联免疫技术如CA199有较好的敏感性。但多数病人诊断时间过晚，发现时仅可行姑息治疗，中期生存时间仅为数月，总体预后不佳，5年生存率低，复发率高。各地报道的5年生存率为13%-42%。