慢性腹膜炎的症状 生活百科知识
- 慢性腹膜炎的症状
很多人在生活当中都不是很在意自己的身体健康，以至于到最后发现有许多的疾病出现，而且危害性还是非常大的，首先有的患者会受到慢性腹膜炎的困扰，而且这种困扰经常还会出现在手术后，再出现腹膜炎后，患者会感觉到有膀胱尿道分泌物的损伤，甚至可能会影响到正常的排泄系统，还会经常感觉到肚子疼。
慢性腹膜炎的病因包括再感染(例如反复的盆腔炎性疾病),某些术后感染(滑石粉性腹膜炎,淀粉性腹膜炎)和慢性感染.结核是慢性感染的主要病因.
手术后腹膜炎
术后腹膜炎有许多原因.手术对内脏(胆道,泌尿道,膀胱或消化道)的损伤需要进行外科修补.吻合处的裂开是一个严重问题,也需要早期再手术.异物(例如纱布)的残留可造成严重的炎性粘连和纤维变性,在手术取除之前,它可以持续存在,或极少能自动排出.
用于手套的滑石粉或淀粉能引起特有的肉芽肿性反应,表现为长时间的术后麻痹性肠梗阻,压痛及发热.它常可在数周内自行恢复.通常,为排除其他并发症而进行第二次剖腹术时而明确诊断.淀粉可通过在灯光反射下见到有马耳他十字样颗粒予以确认.抗炎治疗(例如消炎痛,强的松)可缩短恢复期.
真菌性腹膜炎常为念珠菌感染,主要发生于采用抗生素治疗持久性腹膜炎的术后患者.念珠菌属的腹膜炎可采用静脉注射两性霉素B治疗,但预后严重.
腹膜透析常可并发腹膜炎;混浊的流出物提示该病的存在.用于腹水的内置导管或分流能导致细菌侵入,主要是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.治疗是根据细菌培养和敏感试验选择抗生素;若有必要,撤除分流;或采用血液透析是最后的依赖措施.
关于腹腔引流问题，应视病变的性质和手术处理的方式百定。弥漫性腹膜炎，病灶已彻底清除，腹腔清洗干净者，原则上不放置引流。病灶处有感染坏死组织，或虽经处理但很难保证不发生胃肠道瘘，则应放置引流物，如烟卷引流、硅胶管、或双套管。
腹膜炎病人的手术切口大多有一期缝合，如切口污染较严重，可用可吸收肠线缝合腹膜，切口全层置数根尼龙张力缝线，而切口内堵塞盐水纱布，外盖消毒敷料，每天更换纱布，4～5天后，待分泌物减少及有健康的肉芽组织生长，再行切口延期缝合，常可避免切口的严重感染。
术后应取半坐卧位，使脓液流向盆腔。由于盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，可减少毒素吸收。即使形成脓肿，也可经直肠或阴道后穹窿引流。
原发性腹膜炎经抗生素治疗，常能得到控制。一般不需要手术治疗。如难以与继发性腹膜炎相鉴别，仍宜行剖腹探查。如为原发性膜炎，可吸出脓液，腹腔不谢引流，並可同时切除阑尾。