强心类药物有哪些 生活百科知识
- 强心类药物有哪些
心脏病是严重威胁人类健康的一种疾病，往往发病比较急促，抢救时间非常短，一旦出现心脏疾病，一定要在第一时间进行抢救，不然很容易酿成悲剧，很多有心脏病的人也都会随身带着强心药，发病的时候可以以最快的时间吃药，强心类药物有很多种，我们最常见得就是速效救心丸，除此之外，强心类药物还有哪些呢？
强心药又称正性肌力药，是心功能不全治疗的主力军之一。如能正确使用，往往能拯救病人于一线间。那么强心药都有哪些呢？用法又是怎样?下面我们就来说一说。
强心药分为强心苷类和非强心苷类。
强心苷类
又称为洋地黄类，包括地高辛、西地兰、洋地黄毒苷等。它们的作用机制、常见不良反应、禁忌症等均相似。
作用机制
1、正性肌力作用：抑制 Na+-K+-ATP 酶活性，使 Na+-Ca2+ 交换增加，心肌细胞内 Ca2+浓度增加，强心；
2、兴奋迷走神经减慢心率，负性传导；
3、心脏电生理作用；
4、降低神经内分泌系统活性，治疗心衰。
优点：增强充血性心力衰竭患者心脏的收缩力而不增加其心肌的氧耗。
缺点：治疗剂量与中毒剂量接近，易导致致命性心律失常。
危险因素
低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肾功能不全、高龄及不合理药物(如使血钾降低的药物等)联用，所以，使用前需查血电解质水平。
它们亦有各自的特点，因此，对于不同的疾病状态，可选用不同的强心苷类药物。如，根据起效速度：毒毛花苷 K> 西地兰(毛花苷丙)> 地高辛> 洋地黄毒苷。
因此，急性充血性心衰可选用毒毛花苷 K，慢性心衰常选用地高辛，西地兰适用于危重急症病人，可在短时期内反复、多次使用。
西地兰(毛花苷丙)
急性心衰伴快速心室率、房颤患者可应用西地兰 0.2～0.4 mg 缓慢静脉注射，2～4 h 后可再用 0.2 mg。
针对室上性心动过速或用于控制心房颤动的心室率，未口服洋地黄者，首剂 0.4～0.6 mg，稀释后缓慢注射，无效可在 20~30 分后再给予0.2～0.4 mg，最大1.2mg。
若已经口服地高辛，则首剂 0.2 mg，之后视情加量。
地高辛
常用于心力衰竭及室上性心率失常，常联用减慢心率的药物。
尤其适用于左心室射血分数降低的心衰(NYHA Ⅱ～Ⅳ级)； 心功能 NYHA I 级患者不宜应用地高辛。
还适用于应用利尿剂、ACEI(或 ARB)、β 受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，LVEF≤45％，仍持续有症状的患者，尤其适合伴有快速心室率的房颤患者。
对于急性心衰中慢性房颤的心室率的控制，首选地高辛或西地兰静脉注射。
已应用地高辛者不宜轻易停用。
应用方法：用维持量 0.125～0.25 mg/d，老年或肾功能受损者剂量减半。控制房颤的快速心室率，剂量可增加至 0.375～0.50 mg/d。注意监测不良反应。