膀胱切除有怎样的后果呢？ 生活百科知识
- 膀胱切除有怎样的后果呢？
有许多人由于身体原因切除了膀胱，膀胱的切除的确会给人们的生活带来诸多的不便。尤其是尿液的引流问题，膀胱切除后首先要做的就是尿流的改道手术，目前医学上主要分为外引流的方式和内引流的方式，这需要根据患者自身的情况来决定。
一、膀胱切除影响
膀胱切除后一般会进行尿流改道手术，让尿液会流出至病人整天佩戴的集尿袋中，最大的影响就是你以后的生活都将离不开一个尿袋。目前，国内外倾向利用肠道来替代“膀胱”，按照整形的手术方法，制作成新的贮尿囊，上端连接输尿管，下端直接连接尿道，避免了尿液从腹壁皮肤改道。这种原位膀胱重建术近年来在国际上越来越流行，新的“膀胱”不但有一定容量，而且保持较低张力，经过一定的训练后，病人基本能做到较为自如的排尿，满足其“正常排尿”的生理需求，显著提高病人的生活质量。
二、膀胱切除尿液引流途径
目前临床采用的全膀胱切除后尿液引流途径有很多，大致可分为外引流及内引流两类。
1、外引流方式
外引流即直接将尿液引流至体外，通过体外尿液收集装置持续收集尿液，最常用的有两种方法：输尿管皮肤造瘘法和回肠输出道法。前者直接将输尿管由后腹壁转移至前腹壁，通过前腹壁的造口，将肾脏产生的尿液经过输尿管直接引流到体外；后者则先要切取一段小肠，然后将输尿管连接到这段小肠的一端，随后将小肠的另一端由前腹壁引出，肾脏产生的尿液需经过输尿管，小肠，再流出体外，虽然回肠输出道较复杂，还需切取一段额外的小肠，但不容易出现输尿管皮肤造瘘中常见的输尿管无法拉出腹壁，皮肤造瘘口挛缩，逆行肾盂感染等并发症。内引流则需要以部分消化道作为尿液储器，将尿液通过消化道经体内途径排除体外。
2、内引流方式
内引流又有很多方式，最早的内引流方式是“尿粪合流”，即将尿液直接引流到肠道中，通过肠道来储存尿液，最后患者以排便的方式经肛门排出尿液，但这种方法因存在较多并发症现在已基本被淘汰。现在最流行的内引流方式有两种：一种是新膀胱，先切取一段较长的消化道（大概是回肠输出道中切取肠段的4-5倍）将其折叠重塑成球形，作为储尿囊或“人造膀胱”，随后将输尿管及尿道分别与此储尿囊连接，这种方式可以使患者在全膀胱切除后仍然保持生理排尿方式，但由于有较高尿道内肿瘤复发的危险，因此这类手术对患者的选择较严格，另外由于肠壁的收缩力远远弱于膀胱的收缩力，新膀胱重建后还存在尿液排空不完全导致肾脏功能损害以及尿失禁等并发症；还有一种可控内引流尿液方式称为腹壁可控尿流改道，与新膀胱最大区别在于肠道储尿囊并不与尿道连接，而是通过阑尾或另一段经剪裁后较细的肠管，将储尿囊与腹壁或脐孔相连，平时肾脏产生的尿液储存在储尿囊中，不会从腹壁漏出，而患者需定时（通常为2-3小时）经脐孔或腹壁的造口插入导管，引流“人造膀胱”内的尿液。
可见现代医学已经为接受全膀胱切除的患者设计了很多替代的方法，虽然这些方法差异较大，且各有优缺点，但每位患者只能接受其中的一种方法，通常泌尿外科医师会根据患者的疾病状态，生活方式，伴随疾病等选择一种最适合患者的手术方式，有时手术前医生还会征求患者的意见，确定最终的尿液引流手段。