支扩手术成功率高吗 生活百科知识
- 支扩手术成功率高吗
支气管扩张是一些支气管的永久性异常扩张，其原因可分为先天性和获得性，晚期严重支气管扩张症的外科治疗。它与其它的病情存在一个不同点就是当患者的情况发展到了晚期，或是身上患有炎症是绝对不允许进行手术治疗。任何的手术都是存在一定的风险性，在医学上支扩手术的成功率要根据患者本身的病情来定。
如果支气管扩张病变局限不超过二叶的局限性支扩，又反复大量咯血或感染是手术的适应症，手术后就能治愈。手术成功率百分之九十以上。如果病变广泛或伴严重肺气肿，不能手术，是属于手术禁忌。
支气管扩张是亚段支气管永久性的异常扩张，其病因可分为先天性和后天性两种。先天性支气管扩张最常见于囊性纤维化、低丙种球蛋白血症、Kartagener综合征（一种常染色体隐性遗传病，有右位心、支气管扩张及鼻窦炎），选择性免疫球蛋白A缺乏，α1抗胰蛋白酶缺缺乏、先天性支气管软骨缺陷和隔离肺。后天性支气管扩张是细菌反复感染、支气管内肿瘤、异物的阻塞、支气管外肿大淋巴结压迫（如中叶综合征）、结核瘢痕的牵引，以及后天的低丙种球蛋白血症所引起。其中，细菌反复感染是主要的病因。所以，婴幼儿在流行性感冒、麻疹、百日咳等之后并发肺炎，若久治不愈，可造成支气管扩张。对婴幼儿的呼吸道感染和肺炎，应及时诊断和治疗以预防支气管扩张的发生。
支气管扩张急性感染时必须应用抗菌药物治疗。应选用对细菌敏感的抗生素。铜绿假单胞菌和厌氧菌是支气管扩张继发感染的常见病原体，但是在获得痰细菌培养结果之前，经验性抗菌治疗应覆盖假单胞菌。故在严重感染时，常用β内酰胺类联合大环内酯类或喹诺酮类，亦可试用抗假单胞菌活性较强的喹诺酮类（如环丙沙星）联合大环内酯类，必要时再联用氨基糖苷类。厌氧菌可选用克林霉素或甲硝唑。对于痰量较多者，使用祛痰剂，雾化吸入及体位引流，保持呼吸道通畅。正确有效的体位引流比抗生素治疗更为重要。方法是病肺处于高位，其引流支气管开口向下，进行深呼吸和咳嗽，使痰液顺支气管引流至气管而咳出。如病变在下叶者，应取俯卧、前胸靠床沿，两手撑地，头向下，叩背咳嗽，使痰液排出。若病变在上叶，则采取坐位或其他适当姿势，以利引流。若痰液黏稠，可经支气管镜注入生理盐水稀释冲洗，吸出痰液并注入抗菌药物。大咯血者可行支气管动脉栓塞治疗。
由于支气管扩张为污染手术，术中支气管开放和支气管残端消毒不严格，均可引起胸腔感染发生脓胸。如拔除胸腔引流管后，患者高热，胸透发现胸腔积液，应怀疑本症，要立即行胸腔穿刺，抽出胸液做细菌培养和药敏试验并向胸内注入抗生素，如证实脓胸发生，则应及时置管引流。支气管胸膜瘘是肺切除术后最严重的并发症，如患者在高热的同时咳出大量胸水样痰液或脓液，应考虑有支气管胸膜瘘，造影可证实瘘孔的大小和部位。应立即做胸腔闭式引流，待患者情况稳定后再手术。