食管空肠吻合术 生活百科知识
- 食管空肠吻合术
其实很多人的身体当中，并不是所有器官都健康的，有的时候会因为之前有过损伤或者是有过压伤，导致局部有严重的炎症，再加上局部分离，所以需要通过食管空肠的吻合手术才能得到缓解，在做手术之前需要注意，需要把胃排空，只有这样才能完成手术，否则一些食物在胃里面，是很难进行手术的。
手术名称
胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术
别名
胃大部分切除术后Roux-Y型吻合术；胃大部分切除RouX-Y胃空肠吻合术
分类
胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗
ICD编码
43.7 05
概述
对于严重的反流性食管炎，胃酸过高者，采用减酸及加快胃排空的手术方法，是较彻底的治疗方法。食管下段及胃大部切除，Roux-en-y空肠吻合术，是经典的方法之一。胃大部切除，可以减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进胃内容物迅速排空，减少反流，以治疗反流性食管炎。
适应症
胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术适用于：
1.有严重胃内容反流的反流性食管炎，且胃酸及胃蛋白酶分泌过盛者。
2.反流性食管炎已有不可逆的食管下段狭窄者。
3.反流性食管炎合并胃十二指肠溃疡需手术治疗者。
禁忌症
1.心、肺、肝、肾功能不能承受此手术者。
2.营养状态低下，血红蛋白过低（<60g/L）。
3.腹腔有广泛粘连，估计肠道游离困难者。
4.有活动性肠道疾病者。
术前准备
1.营养状态低下者，应积极进行饮食疗法，给予抗酸制剂，并少量多次输新鲜血，使血红蛋白不低于100g/L。
2.如有幽门梗阻症状，应行术前洗胃，使胃黏膜不处于急性炎症状态。
麻醉和体位
1.麻醉 气管内插管，全麻。
2.体位 仰卧位，左季肋背部垫高20°。
术中注意要点
1.游离食管时注意不要损伤对侧胸膜及胸导管。
2.空肠食管吻合，要对合良好，黏膜及肌（浆肌）层对合整齐。
3.空肠胃吻合，注意吻合口胃侧的"三角区"，即空肠胃吻合口与封闭口之三角区，因为这一区域较易发生瘘。
4.胸膜联合切口，对于肋弓的缝合，要特别注意，必要时，可切除肋弓部的部分软骨，以使缝合严密。
5.检查各吻合口的通畅情况，不可过窄。