肾脏造影检查 生活百科知识
- 肾脏造影检查
肾脏造影检查是一种观察肾脏相关情况的成像测试，可以通过它来观察泌尿系统相关脏器的情况，还可以看到血液流向肾脏的情况。对于测试，放射科医师将造影剂注入动脉，将血液带入肾脏。然后用X射线图像观察染料在肾脏血管中的流动。x射线使用少量的辐射来创建骨骼和内脏的图像。肾脏造影检查是一种X射线，在肾脏造影检查期间使用荧光检查，透视是一种x光片。
肾脏造影是通过使用医学影像设备实现的对肾盂、输尿管、膀胱等泌尿系统脏器的影像呈现过程，在早期X线检查设备普及初期，一般是利用引入对比剂来实现泌尿系统的高密度影像以区别其他部位。
随着CT、磁共振等造影技术和介入手术在临床上的应用逐渐广泛，频繁使用造影剂会产生一种新的疾病，即“造影剂肾病”。
造影剂肾病这个名词对于大部分患者来说，可能相当陌生。它是指排除其他原因的情况下，使用造影剂后2至3天内发生的急性肾损伤（血肌酐水平较基础值上升25%）。
造影剂肾病的临床症状一般比较轻微，多数患者没有少尿表现，一周后可自行好转，在临床上容易漏诊，诊断主要依靠血液学检查。但是也有一些患者可出现少尿、无尿、皮疹、过敏性休克等症状，甚至出现肾功能急剧恶化需通过透析治疗。
目前认为造影剂肾病的诊断主要有以下几点：1.有明确的造影剂接触史。2.排除其他可能导致急性肾损伤的原因如血容量不足、感染、休克、使用损害肾脏药物等。3.接触造影剂后复查血肌酐水平，是否较基础值上升25%。
高龄、原有肾脏疾病（如肾功能不全、肾病综合征等）、低血压、贫血、糖尿病、慢性心功能不全、血容量不足等都是发生造影剂肾病的高危因素，因此在这些患者中，应尽量避免使用造影剂，对于已经使用造影剂的高危患者需要密切随访肾功能，一旦发现造影剂肾病就应及时治疗。
那么，该如何预防和治疗造影剂肾病呢？
造影剂的选择和用量 尽量选择对肾脏损伤比较小的造影剂，如非离子型造影剂优于离子型造影剂。另外，尽量减少造影剂使用次数，延长两次造影的间隔时间，减少单次的造影剂使用剂量。
水化是目前为止公认的防止造影剂肾病的有效方法，它可使造影剂更快地排泄，减少造影剂在肾脏沉积，同时还可以纠正部分患者容量不足的状态。另外，静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液也有一定疗效。
避免使用损害肾脏药物 一些可引起肾损害的药物如非甾体类抗炎药、氨基糖苷类等抗生素应尽量避免使用。
其他治疗 N -乙酰半胱氨酸、前列腺素E1、茶碱类等药物可能有效。少尿的患者如经药物治疗效果不佳，可予以透析过渡。另外，血液滤过也可作为一种防治造影剂肾病的方法。
造影剂肾病重在预防，对于存在高危因素的患者，应尽量避免使用造影剂，如权衡利弊后必须行造影检查者，应在造影前积极纠正诱因，使用低肾毒性的造影剂，并给予水化治疗。造影后及时监测血肌酐水平，从而达到早期诊断和及时干预。