前壁心梗严重吗 生活百科知识
- 前壁心梗严重吗
心脏疾病对于很多人来说十分熟悉，而心梗更是一种比较常见的心脏疾病，而心梗也分为很多种类型，前壁心梗也是属于一种心脏疾病，而前壁心梗相对来说是严重性比较高的一种疾病，出现前壁心梗，容易导致出现心脏供血不足，引起心脏部位骤停，对人体的危害非常大。
前壁心梗严重吗?
前壁心梗死亡率比下壁心梗的要高，而且前壁心梗后可能需要植入永久性心脏起搏器。心梗后心肌不可再生，只能由临近心肌细胞肥大及间质的纤维瘢痕修复，纤维瘢痕是没有收缩功能的，由于前壁心梗多累及左心室及室间隔，而下壁心梗多累及右心室，故前壁心梗对左室射血功能影响很大，肺动脉的压力是主动脉压力的六分之一，所以右室射血功能影响不大
实验室检查
1、心电图
特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。
2、心肌坏死血清生物标志物升高
肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。
3、检测心肌坏死血清生物标志物
采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。
4、其他
白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。
诊断与鉴别诊断
根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死;心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死(过去称非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。
并发症
1、心脏破裂
常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2、室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期
由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
3、附壁血栓形成
多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。