肺脏叩诊检查方法是什么 生活百科知识
- 肺脏叩诊检查方法是什么
众所周知，肺脏是人体最重要的器官之一，它的生理作用会直接影响到人体的变化，如果肺脏出了问题，相应的也会给人体产生副作用，所以体检的时候肺脏检查也是必要的步骤。而肺脏叩诊一般是对肺脏的一种检查方法，本文就简单介绍下肺脏叩诊检查方法，让大家可以了解下。
叩诊的方法与顺序：叩诊时患者宜采取坐位或仰卧位。解开衣服，肌肉放松，呼吸均匀。检查前胸时，胸部前挺；检查背部时，患者头向前略垂，躯干稍向前弯，两肩自然下垂，两手置于膝上，必要时两手抱对侧肩部或肘部，以使背部平坦。叩诊顺序应先胸后背，自上而下，左右对比，即由肺尖部向下，沿肋间由前向后进行叩诊，注意辨别轻微叩诊音的变化。叩诊前胸及两侧时，板指应与肋间平行。叩诊背部，板指可与脊柱平行，叩肩胛下角水平以下的部位时，板指仍保持与肋间隙平行。
肺部定界叩诊
1）肺上界：正常肺尖上缘在锁骨上2～3c m，右侧相对稍窄，因右肺尖的位置较低，且右侧肩胛带的肌肉常较发达。一侧肺上界缩小，见于肺尖部结核；明显狭小可为该侧肺尖纤维性变或萎缩；肺气肿时叩诊音可增强。
2）肺下界：正常人平静呼吸时，肺下界的位置分别在锁骨中线第6肋间隙上、腋中线第 8肋间隙上及肩胛线第10肋间隙上。在生理情况下体型瘦长者其肺下界可降低1肋间隙；儿童、矮胖者及妊娠者可升高1肋间隙。病理情况下，两侧肺下界下降常见于肺气肿；两侧肺下界上升常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝脾肿大、膈下脓肿等。
3）肺下界移动度及其改变 叩诊时先让患者平静呼吸，一般在腋中线及肩胛线上进行自上而下的叩诊，先定出肺下界，再让患者深吸一口气后暂时屏住，重新测定肺下界；最后深呼一口气暂时屏住，再重新测定肺下界，如此测定肺下界的上下移动范围，正常时各为3～4c m，相加即为正常人肺下界的移动范围（约为6～8c m）。当肺有炎症或水肿、肺组织弹性减低（肺气肿）、局部胸膜粘连时，肺下界移动度减少；当胸腔大量积液或气胸、胸膜完全粘连、膈肌麻痹时，肺下界移动度可消失。
肺部异常叩诊音：
①病理性浊音或实音见于：肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张、高度水肿及广泛的肺纤维化、肺癌、肺包虫或囊虫病、胸腔积液、胸膜增厚、胸壁病变（胸壁水肿、肿瘤）等。
②病理性鼓音见于：气胸、肺结核、肺脓肿形成的空洞，肺内肿瘤或囊肿破溃后所形成的空腔可为鼓音。但空腔腔径一般要大于3～4c m，并且靠近胸壁。
③过清音见于肺气肿等肺张力减弱而含气量增多时。
肺部间接叩诊的操作方法：
间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部医|学教育网整|理，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。