气管切开部位 生活百科知识
- 气管切开部位
气管切开术是医学上十分常见的一种手术方式是，主要是可以有效治疗人体呼吸困难，或者是人体气管部位受到外界的损伤所导致的无法正常呼吸等，可以通过手术切开的方法来进行治疗，可以有效保持人体器官的呼吸顺畅，而器官切开的部位一般是在人体的咽部进行操作。
气管切开部位是哪里?
气管切开术
气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。
麻醉方式
以往常为局部麻醉(简称局麻)。目前从医疗安全角度多选择全身麻醉(简称全麻)，在气管插管后全麻下气管切开。
术前准备
严重呼吸困难者，准备气管插管，若气管切开过程中出现呼吸停止立即插管，或气管切开前先插管，以免术中出现意外。
适应证
1、喉阻塞：喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。
2、下呼吸道分泌物潴留：各种原因(颅脑外伤，胸腹外伤及脊髓灰质炎等)所致下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰和保持气道通畅，可考虑气管切开。
3、预防性气管切开：咽部肿瘤、脓肿伴呼吸困难;对某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止术中及术后血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅;防止术后术区出血或局部组织肿胀阻碍呼吸，可施行气管切开。
4、取气管异物：经内镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物(很少)。
禁忌证
1、张力性气胸者(插管闭式引流后可上机)。
2、低血容量休克、心力衰竭尤其是右心衰竭者。
3、肺大疱、气胸及纵隔气肿未引流前。
4、大咯血患者。
5、心肌梗死者(心源性肺水肿)。
手术步骤
1、体位：一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术;助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。常规消毒，铺无菌巾。
2、局麻：沿颈前正中，上自甲状软骨下缘，下至胸骨上窝，以利多卡因浸润麻醉，对昏迷、危重或窒息患者，若已无知觉，也可不予麻醉。
3、切口：多采用直切口(全麻病人可用横切口)，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
4、分离气管前组织：用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露气管。分离过程中，两个拉钩用力应均匀，使手术视野始终保持在中线，并经常以手指探查环状软骨及气管是否保持在正中位置。
5、切开气管：确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上弧形切开1～2个气管环前壁形成气管前壁瓣(切开4～5环者为低位气管切开术)，待插管后固定皮下(术后气管套管脱出者，有利于气管套管插入)，刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁而引起气管食管瘘。
6、插入气管套管：以弯钳或气管切口扩张器撑开气管切口，插入大小适合、带有管芯的气管套管，插入外管后，立即取出管芯，放入内管，吸净分泌物，并检查有无出血。
7、创口处理：将气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿，最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。