双侧颈总动脉硬化 生活百科知识
- 双侧颈总动脉硬化
动脉硬化大多发生在中老年身上，而且最近几年有年轻化的趋势。人们在平时的饮食中应多注意，平时多食用蔬菜和水果，尤其是杜绝油炸和辛辣的食物。双侧颈总动脉硬化是现如今比较普遍的一种，严重后会引起脑部的供血不畅，从而导致严重的后果，所以一定要警惕自己所发生的症状，及早就医治疗。
两根颈动脉和两根椎动脉为脑供血的基础，当其中1~4根的血管阻塞和狭窄时均可引起严重的脑供血不全。在欧美各国，由颈动脉分叉部动脉硬化所致的所谓颅外阻塞性脑血管病已相当普遍，部分则由椎动脉开口处动脉硬化所引起。1995年Mattos报到美国一所社区医院治疗的病例就达2243例之多。在我国尽管由动脉硬化引起的颅外阻塞性脑血管病尚较少见，但随着国人生活水平的迅速提高和饮食习惯与结构的不断改变，此病的发病率将会不断升高。
临床表现
颅外阻塞性脑血管病墩常见的临床表现是TIAs和RIND。如果由于颈内动脉起始部或近端动脉粥样硬化引起不全阻塞者，临床上有两组常见症状：一过性单眼黑朦 (transient monocular blindness，TMB);一过性大脑半球症状 (Lransient hemi8phere attack，THA)。Fisher认为栓子来源于颈内动脉起始部动脉粥样硬化狭窄和(或)溃疡所引起的动脉至动脉的栓子;如栓子很小，可很快通过颈内动脉分支、眼动脉、直至阻塞视网膜小动脉，表现为一过性黑朦，典型者病人常叙述为眼内有过帘幕，从上而下或自下而上地屐开，用检眼镜可以看到胆固醇性发光体，即所谓Hollenhorst斑块。如果栓子较大，影响颅内较大动脉分支则可出现大脑半球症状，特点是刻板式的和可以反复发作的一过性的以对侧偏瘫或单瘫为主的临床表现。颈动脉分叉部常可听到收缩期血管杂音。
锁骨下动脉窃血综合征病人常可在锁骨下窝闻及血管性收缩期杂音，病侧上肢血压降低，桡动脉搏动减弱或难以扪及，可伴有椎基底动脉供血不全或颈动脉供血不全症状。无名动脉窃血综合征常同时具有大脑半球和椎基底动脉供血不全的症状。
诊断方法
根据上述临床表现诊断大致可以成立。眼球体积描记器(oculoplethysmography，OPG)可测定眼动脉压力、观察动脉波形和发现血流到达眼球和耳壳的时间差，颈动脉音频分析仪 (carotid phonoangiography，CPA)和双功能颈动脉彩超扫描仪(duplex scan)可观察颈动脉管腔狭窄和血流情况;双向Doppler血流仪可明确眶上动脉血流方向;电子计算机扫描仪、电子计算机血管诊断仪和数字减影血管减影等对诊断帮助很大。
但如要手术或介人治疗，尚需行动脉造影以进一步明确病变部位、范围和侧支循环状况。经股动脉的Seldinger穿刺和选择性插管法可将合适的导管选择性地插至主动脉弓或颈总或椎动脉，以高压注射器注射造影剂和进行连续摄片。减影法消除骨性结构可使动脉病变的细节显示更为清晰。当颈总动豚分叉及其邻返管严重狭窄，或虽无明显狭窄而有龛影或二者兼有之，或颈总动脉阻塞以及锁骨下动脉起始部或无名动脉阻塞时，诊断可以成立。椎动脉血逆流可结合延期摄片加以肯定。
在诊断时要除外以下疾病：Takayasu病、肌纤维发育不良症、颈动脉瘤和颈动脉扭曲等。