腰椎孔镜手术复发率 生活百科知识
- 腰椎孔镜手术复发率
军训的时候经常说完抬头挺胸，把腰杆挺直了，因为只有腰直起来，整个人的精神状态看起来才好，含胸驼背总给人没劲的感觉。不仅仅是站姿，连做事情也需要腰部有力才行，不然只能干一会，休息一会。正因此，腰椎出问题是常见的现象，腰椎出问题的患者一般会采用手术治疗。那么腰椎孔镜手术的复发率是怎样呢？
间盘分为三种情况，分别为退变突出的间盘；正在退变的间盘；相对正常的间盘，而椎间孔镜术就是将已经退变突出的间盘切除并取出。术后，随着时间的增加，患者体时保留的正常间盘也会损伤，再次突出，很多人认为这是复发，其实这是新发生突出的间盘。总体来讲，术后五年再次出现症状的几率在5%左右。
PELD（椎间孔镜手术）是“脊柱内镜辅助下的经椎间孔入路椎间盘髓核摘除手术”的简称（也可以经椎板间入路）,是在背部做一个长约0.7厘米的切口，放入一个细的套筒，在套筒内置入内窥镜。图像显示在屏幕上，可放大30-60倍。器械在套筒内操作，直接摘除压迫神经的突出的椎间盘组织。
就椎间孔镜适应症问题查阅过资料，也请教过几名做此类手术的脊柱外科医生。有医生说过这样一句话：“三年学技术，七年悟适应症。”可见适应症的把握与手术经验有密切关系，而随着技术的进步，适应症也会发生变化。
有的医生认为“因突出髓核压迫导致的坐骨神经痛、麻木是最好的适应症，腰痛做椎间孔镜手术效果不一定好”。有的医生认为部分椎间盘突出（脱出）伴钙化、部分椎管狭窄和椎体后缘离断亦可行椎间孔镜手术。
对于出现马尾神经综合征的患者，是否适宜行椎间孔镜手术，医生们颇为慎重。在“创伤小”和“恢复神经功能”功能这架天平上，显然后者是绝对权重。患者首先要考虑的不是创伤大小，而是恢复神经功能。就我的了解来看，出现马尾神经综合征的患者，即使最快手术，无论做哪种手术，术后康复都具有不确定性。此外有严重椎体滑脱及严重椎管狭窄者、峡部裂有症状者、髓核游离者也不宜行椎间孔镜手术。
任何手术都有风险，椎间孔镜手术也不例外。重庆三医大大坪医院脊柱外科范伟力医生在《椎间孔镜手术的具体步骤》一文中曾指出：“使用环钻是手术中比较危险的一个环节，环钻有可能在磨除关节突之后滑进椎管，损伤神经根和硬膜囊”（使用镜下磨钻亦有可能发生此意外）。椎间孔镜手术是通过建立工作通道、通过很长的器械，依靠力臂传递动作来完成手术，对医生的技术经验要求非常高，稍有不慎就有可能发生意外。
我曾拜读过吉林大学第二医院骨科医院脊柱外科副主任、教授刘钦毅的文章《正确认识椎间孔镜技术》，该文非常客观地介绍了椎间孔镜手术可能存在的风险，现引用如下：
“PELD（椎间孔镜）手术最常见风险是术后椎间隙的感染、神经根的损伤，硬膜囊的撕裂、椎管内的出血，瘢痕粘连，另外，纤维环前方破导致肠道、血管损伤，如果对解剖和神经根变异重视或了解不足，即使按照标准操作，也容易造成神经根的损伤。”