中心静脉压临床意义 生活百科知识
- 中心静脉压临床意义
CVP就是指胸腔前上、下腔静脉进到右心房的工作压力，是根据上、下腔静脉或右心房内嵌管测得，它体现右房压，是临床医学观查血液动力学模型关键指标值之一。下边一起来了解一下管理中心静脉压的适用范围？操作步骤及常见问题？标准值及临床表现？
适用范围
1.各种大中小型手术治疗，特别是在心脑血管病、脑颅和胸部大而繁杂的手术治疗；
2.各种休克；
3.脱水、失血过多和血流量不够；
4.右心力衰竭；
5.很多静脉静脉注射、打点滴。
操作步骤及常见问题
1.静脉置管方法
（1）经皮穿刺术法：经颈内静脉或颈部下静脉，将软管插高于一切腔静脉，或经股静脉置管至下腔静脉。
（2）静脉割开法：现仅限经大隐静脉置管至下腔静脉。需分辨软管插进上、下腔静脉或右心室准确无误。
2.插进深层经颈部下静脉者约为12—15cm，其他均为35—45cm。一般觉得上腔静脉压较下腔静脉压更精准，由于腹内压提高当下腔静脉压不足靠谱。
3.测量法将U形管零点放置第四肋间右心房水准腋中线部位，实际操作时先将管理中心软管夹闭，使静脉安全通道与U形管相接，使静脉安全通道中的液體填满U形管至高过预估静脉压以上，随后关掉静脉安全通道，开启管理中心静脉软管，使U形管与管理中心静脉软管互通，则U形管内的液體快速降低，到一定水准已不降低，观查液位在量尺寸上的标尺数，既为CVP的值，不精确测量时，关掉U形管，使静脉安全通道与管理中心静脉软管互通，再次输液。
4.常见问题精确测量时保证静脉内软管畅行无阻；每一次精确测量结束后倒进U形管内的血液需清洗干净，保证静脉内软管和精确测量管路系统内无凝血功能和气体，管路无歪曲等；U形管留设時间一般不超过五天，時间太长易产生静脉炎或血栓性静脉炎，故留设3天以上要用抗凝剂清洗，防止血栓形成；加强管理，严苛无菌操作原则。
标准值及临床表现
CVP标准值为5—12cmH2O。低于2—5 cmH2O表明右心冲盈不佳或血流量不够，即便主动脉压一切正常，仍需输液，补充血流量；超过15—20 cmH2O表明右心脏功能欠佳或血流量过多，有产生水肿的风险，应控制打点滴的量及速率，酌情处理给与洋地黄中药制剂改进心脏功能。当患者出現左心力衰竭时，单纯性检测CVP丧失实际意义。CVP体现右房压，是体现右心脏功能的间接性指标值，CVP的高矮，关键体现右心室前负荷和血流量，对掌握循环系统血条和右心脏功能具备十分关键的临床表现，对具体指导医治具备关键实用价值，非常是持续检测其变化规律，比一次检测更有指导作用。