膝盖骨置换手术 生活百科知识
- 膝盖骨置换手术
日常生活中骨关节出现疼痛或者是肿胀是很常见的事情，人体的骨关节出现这种情况，尤其是出现关节变形或者是行走困难的时候，一定要引起重视，通常是进行骨关节置换是最佳的选择，但是大多数人在听说要手术之后，往往都会产生抗拒的心理，而且很多人对于膝盖骨置换手术并不是特别的了解，膝盖骨置换手术是什么呢?
膝盖骨置换手术
膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能是人体关节中最复杂者。膝关节退行性骨关节病是老年人的常见疾病，据报道50岁以上存在症状的膝关节骨关节病男性发病率35%，女性高达74%。严重膝关节骨关节病需要进行人工膝关节置换术的患者越来越多。膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。
术前准备
1.一般准备：病人进行血、尿、便常规，血生化、血凝、输血前全套、心电图、X线胸片、B超等检查
2.特殊准备：
①体格检查：评估软组织情况：皮肤是否感染?瘢痕挛缩?膝关节的活动度，内、外侧副韧带的张力，是否存在内、外翻畸形以及关节活动受限的范围。
②下肢血管彩超。因需要长时间阻断下肢血流，故需评估风险。
③X线片：下肢负重位全长、膝关节侧位、髌骨轴位片。
3.根据术前X线测量预判选择假体的大小。了解手术前经常服用的药物，如阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物，或长期使用抗凝药物等是否需要在手术前停药。
4.向患者及家属说明手术的目的，增强患者的对手术的信心，积极配合治疗。
5.术前皮肤准备、输血准备、药物皮肤试验等。术前禁食8小时，禁饮水4小时，防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
手术步骤
1.切口显露：以前正中切口最常选择使用。此外还有：髌旁直切口，内侧髌旁直切口，外侧髌旁直切口，内侧髌旁小切口，内侧髌旁小切口，膝关节外侧入路，股四头肌中间入路等。
2.松解软组织：针对内翻畸形、外翻畸形、固定挛缩畸形实施相应的松解术式。
3.截骨：屈伸膝间隙技术、关节线技术、导向器使用。
4.处理髌骨：维持正确的位置及运动轨迹。
5.植入假体。
6.安置引流，关闭切口。
术后护理
1.术后应用抗生素7～10天，以防感染。
2.术后去枕平卧6小时，患肢术后垫软枕抬高，保持中立位，避免腓肠肌和腓总神经过度受压。
3.固定好引流管，防止拉扯、扭曲、折叠引流管，防止脱落。
4.观察患肢肢端感觉活动情况，保持踝关节中立位，防止足下垂。
5.观察肢体有无肿胀，肢端皮肤、温度、颜色及感觉有无异常，防止深静脉血栓的发生。
6.依据引流量情况，一般术后48小时拔除引流，2周拆除缝线，练习持拐走路。