膝关节后面有个包 生活百科知识
- 膝关节后面有个包
腘窝囊肿，也称为贝克囊肿，是膝关节后面最常见的肿块，多数位于膝关节的后方。70％的患者滑液的发生率与内侧半月板后角关节液的增加有关。肥厚关节液通过弱点形成囊肿或通向膝关节后面的腋窝肌肉。囊肿开口是单向阀。因此关节液只能进入囊肿而不能返回膝关节腔，因此囊肿会变得越来越大。
怎么做手术才是最好的？
传统开放手术仅能从后侧入路切除关节外的腘窝囊肿，关节内的原发病变无法解决，不仅创伤大而且复发率高。
膝关节镜下膝关节清理+内侧半月板后角修复成形+腘窝肿内引流术
膝关节镜下膝关节清理+内侧半月板后角修复成形+腘窝肿内引流术，具有较传统手术方法无法比拟的优点，只需3个5-10mm的小切口就能完成手术。
首先常规入路处理半月板，然后建立膝后内侧通路，寻找囊肿单向活瓣开口并扩大开口，最终实现关节腔与囊肿内液体双向流动。
手术步骤1.切口在腘窝囊肿的表面做横正中切口，两端向上和下斜行，形成一个“S”形切口。2.显露沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到关节囊相连。3.囊肿切除将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后用剪刀或手术刀将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部将其完整切除。4.闭合切口生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节腔相通，应将关节囊连续缝合。切口内放置橡皮引流条一根，逐层闭合切口
术中注意要点
1.分离囊肿过程中应保护好神经血管。
2.如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显，应将表面的肌膜一起切除，防止术后复发。
3.囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除后关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠肌内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节囊的缺损处进行缝合。
术后处理
腘窝囊肿的手术术后做如下处理：
1.切口橡皮引流条保留2d。
2.术后切口加压包扎。
3.术后2周拆线，然后开始进行膝关节屈伸活动。
4.术后下肢石膏后托固定2周。