终末期肾病的临床表现症状 生活百科知识
- 终末期肾病的临床表现症状
因为食品等各方面的原因，肾病也已经成为一种常见的疾病。每年都有人因为肾病而死去。如果发现的早的话可能还有治疗的机会，但是如果到了终末期，基本上就没有太大治愈的希望了。而且到了终末期以后患病者也是非常痛苦的。身体的各方面都会受到影响。
1.水:
表现为水满留或脱水。肾小管浓缩功能受损时，可有夜尿增多，排出的是低渗 尿。当肾小球普遍严重受损时滤过减少出现少尿。
2.钠:
正常肾脏有保存钠的功能。当肾功能受损时此功能亦受影响，故对慢性肾衰竭 患者除非有水钠潴留情况外，不必严格限制钠的入量。
3.钾：
晚期肾衰竭患者多有血钾增髙，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高 分解状态的患者，可出现致命的高钾血症。
4.钙磷平衡失调:
慢性肾衰竭患者排磷减少至血磷升高，肾脏产生活性维生素D<sub>3</sub>的功 能减退，致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH)分泌增加，发生继发性甲状旁 腺功能充进。
5.镁:
当肾小球滤过率低于30ml/min时，可以出现高镁血症，有纳差、嗜睡等表现。
6.酸碱平衡失调:
肾功能减退排出酸性物质减少、肾小管分泌H+和NH/能力下降致 血浆中HCO;浓度下降出现的酸中毒。(2)消化系统:通常表现为食欲缺乏、恶心、呕吐等，患者口中有异味，可有消化道出血。(3)心血管系统:表现为不同程度的高血压;可有尿毒症性心肌病，出现心力衰竭、心律失常，晚期或透析患者可有心包炎的表现和动脉粥样硬化的快速进展。(4)血液系统:多为正常细胞正色素性贫血，2006年K/DOQI肾性贫血治疗指南中，以 成年男性HB<13. 5g/dl，成年女性<12g/dl为肾性贫血的诊断标准。(5)神经、肌肉系统:早期多有乏力、失眠等精神症状，随着病情进展，表现出尿毒症脑 病和周围神经病变症状，可有嗜睡、抽搐、昏迷。
7肾性骨营养不良:
①高转运性骨病，即甲状旁腺功能亢进性骨病和纤维性骨炎，特 征为骨重塑增加和骨量异常;②低转运性骨病，表现为骨矿化和骨形成的减少，包括骨软化 症和无动力性骨病;③混合性骨营养不良，特征为甲状旁腺功能亢进性骨病和骨矿化障碍并 存。确诊的金指标是骨活检。
8.呼吸系统:
慢性肾功能不全时有代谢性酸中毒时呼吸深而长、水潴留和心力衰竭， 有时可以出现肺水肿。
9.内分泌系统:
①肾脏本身分泌EPO减少致贫血、分泌活性维生素D3减少导致肾性 骨病，肾脏降解、排除激素的功能降低导致一些激素在体内蓄积如胰岛素。②有甲状腺及性 腺功能受损的表现，如体温偏低、怕冷、闭经、不孕等。
10.代谢紊乱:
慢性肾功能不全的患者蛋白质氨基酸、脂肪、碳水化合物代谢均不正常。